Toksyna botulinowa typ A - Botox

Preparaty toksyny botulinowej stosowane w medycynie estetycznej:

BOTOX® (Allergan)
Dysport® (Beaufor Ipsen Pharmaceuticals)

Toksyna botulinowa jest wytwarzana przez laseczki Clostridium botulinum (laseczki jadu kiełbasianego).

Toksyna botulinowa: mechanizm działania:

Toksyna botulinowa jest polipeptydem. Powoduje ona relaksację mięsni w wyniku blokowania uwalniania acetylocholiny na poziomie połączenia nerwowo-mięśniowego mięśni szkieletowych. Relaksacja mięśni następuje w okresie od 24 godzin do 5 dni po podaniu toksyny botulinowej. Odzyskanie kurczliwości mięśni zachodzi średnio po 14 tygodniach. W tym czasie dochodzi również do zmniejszenia masy mięśnia o 20 do 30%, co powoduje, że po zaprzestaniu działania toksyny utrzymuje się nadal jej leczniczy efekt.

Po wstrzyknięciu toksyna botulinowa nie rozprzestrzenia się ogólnoustrojowo. Zakres jej dyfuzji od miejsca iniekcji nie przekracza 10 mm.

Toksyna botulinowa jest lekiem bezpiecznym!
Początek działania Botoxu:	1 do 5 dni
Czas działania Botoxu:	12 do 14 tygodni
Zmniejszenie masy mięśni po pierwszej dawce Botoxu:	20-30% masy

Wskazania kliniczne:

Podstawowym wskazaniem do iniekcji Botoxu w medycynie estetycznej jest korekcja mimicznych zmarszczek górnej części twarzy. Ponadto toksyna botulinowa jest również stosowana przez lekarzy specjalistów z zakresu neurologii, chirurgii oraz okulistyki.

Podstawowe wskazania do stosowania toksyny botulinowej obejmują:

"kurze łapki" (zmarszczki wokół oczu)
pionowe zmarszczki okolicy gładzizny ("lwia bruzda")
zmarszczki poziome skóry czoła
zmarszczki skóry nosa

Toksyna botulinowa może być również stosowana do korekcji:

zmarszczek w obrębie górnej wargi
zmarszczek na granicy czerwieni wargowej
korekcji kącików ust
fałdów podbródka
korekcji fałdów nosowo-wargowych
pierścieni Wenus (poziome zmarszczki szyi)
indyczej szyja (pionowe fałdy mięśnia szerokiego szyi)
korekcji blizn

Poza wskazaniami kosmetycznymi toksyna botulinowa znalazła również zastosowanie w leczeniu: zeza, kurczu powiek, kurczu połowiczego twarzy, migreny, nadpotliwości, nałogowego zgrzytania zębami (bruksizmu), szczeliny odbytu i skurczu przełyku.

Podstawowym wskazaniem do podania toksyny botulinowej są zmarszczki mimiczne górnej części twarzy
Zabiegi mogą być wykonywane u pacjentów powyżej 20 roku życia

Sposób wykonania zabiegu korekcji zmarszczek:

Przed rozpoczęciem podawania toksyny botulinowej należy przeanalizować twarz pacjenta oraz układ i siłę mięśni w obszarze planowanego zabiegu. W tym celu wskazane jest przeprowadzenie wstępnej konsultacji i ustalenie zakresu korekcji zmarszczek mimicznych twarzy. Za względu na dość długi czas trwania wstępnej konsultacji (ok. 40 min), nie powinna być ona łączona z wykonaniem zabiegu.
Przed rozpoczęciem zabiegu konieczne jest usunięcie makijażu oraz dezynfekcja miejsc wstrzykiwania toksyny botulinowej.
Wstrzyknięcia Botoxu wywołują niewielkie uczucie pieczenia, które nie wymaga stosowania znieczulenia miejscowego.
Czas trwania zabiegu nie przekracza 20 min.

Wstępna konsultacja przed zabiegiem:	40 min
Wykonanie zabiegu wstrzyknięcia Botoxu:	20 min

Kwalifikacja pacjentów do podania Botoxu:

W trakcie konsultacji przed wykonaniem zabiegu podania toksyny botulinowej pacjenci powinni otrzymać pisemne informacje dotyczące terapii Botoxu.
Decyzja dotycząca wyboru miejsc podania i dawki toksyny botulinowej powinna uwzględniać rzeczywistą możliwość usunięcia zmarszczek lub zmniejszenie ich nasilenia. Należy również ocenić ryzyko powstania nienaturalnego wyglądu twarzy po zabiegu wstrzyknięcia toksyny (szpiczaste uniesienie brwi, objaw zmęczonej twarzy, ociężałość brwi i powiek).
Najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy koryguje się zmarszczki pojawiające się jedynie w czasie mimiki twarzy. Zmarszczki statyczne, utrzymujące się bez napięcia mięśni lub wynikające ze starszego wieku pacjenta ulegają jedynie częściowej korekcji po zastosowaniu wstrzyknięć toksyny botulinowej.

Każdy pacjent wymaga indywidualnie dobranej dawki toksyny botulinowej
Najlepsze wyniki uzyskuje się lecząc mimiczne zmarszczki twarzy

Zalecenia po wstrzyknięciu toksyny botulinowej:

W celu jak najlepszego wchłonięcia się toksyny botulinowej oraz uniknięcia jej nadmiernej dyfuzji zaleca się:

aktywne wykonywanie ruchów mimicznych twarzy przez 2 do 4 godzin po zabiegu,
pacjent nie może kłaść się, pochylać się i spożywać alkoholu przez 4 godziny po zabiegu,
w dniu zabiegu przeciwwskazane jest korzystanie z sauny oraz lot samolotem.

Przeciwwskazania:

Iniekcje toksyny botulinowej są przeciwwskazane przede wszystkim u osób, u których stwierdzono choroby neurologiczne powodujące wiotkie porażenie mięśni szkieletowych. Większość obecnie znanych przeciwwskazań obejmuje:

zespół Lamberta - Eatona,
myasthenia gravis,
schorzenia o podłożu nerwowo-mięśniowym,
aminoglikozydy,
D- penicylamina stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów,
leki przeciwmalaryczne (chloramina, hydroksychloramina),
cyclosporyna,
ciąża i karmienie piersią,
infekcje.

Powikłania:

Powikłania po wstrzyknięciu domięśniowym Botoxu są bardzo rzadkie oraz przemijające. Zwykle większość powikłań związanych z działaniem toksyny botulinowej ustępuje po kilku tygodniach od jej podania. Podstawowe powikłania wymieniono poniżej:

brak działania lub krótki czas działania toksyny botulinowej,
uczucie zmęczonej twarzy,
uczucie "opuchniętych oczu",
uniesienie brwi,
nadmierne łzawienie,
zasinienie skóry w okolicy wykonania iniekcji,
znaczne poszerzenie szpary powieki,
podwójne widzenie.

Powikłania powstałe po podaniu toksyny botulinowej mają charakter przejściowy
W celu zminimalizowania ryzyka powikłań należy stosować najmniejszą, skuteczna dawkę Botoxu

Najlepsze wyniki zabiegów medycyny estetycznej uzyskuje się wykorzystując techniki łączone. Polegają one na łączeniu efektów uzyskiwanych poprzez wstrzyknięcia toksyny botulinowej uzupełniane podaniem wypełniaczy (kwas hialuronowy), zastosowaniem mezoterapii, peelingów chemicznych, resurfacingu laserowego oraz zabiegów kosmetycznych.